Обрабо́тка рук — процесс, направленный на достижение определённой чистоты рук соответственно необходимым требованиям, с помощью кожных антисептиков.

Уровни обработки рук

• Бытовой уровень (механическая обработка рук)
• Гигиенический уровень (обработка рук с применением кожных антисептиков)
• Хирургический уровень (особая последовательность манипуляций при обработке рук с последующим надеванием стерильных перчаток)

Бытовой уровень

Цель: механическое удаление с кожи бо́льшей части транзиторной микрофлоры без применения антисептиков.

Гигиенический уровень

Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.

Проводится:

• перед надеванием перчаток и после их снятия;
• перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
• перед и после выполнения:
  • инвазивных процедур;
  • малых хирургических манипуляций;
  • ухода за раной или катетером;
• после контакта с биологическими жидкостями и пр.

Оснащение:

• Мыло (Манисофт)
• кожный антисептик; целесообразно использовать спиртосодержащие кожные антисептики:
  • 70 %-й раствор спирта с добавками;
  • «Спитадерм»,
  • «Скинман Софт» и др.

Гигиеническая обработка состоит из двух этапов:

• механической очистки рук;
• дезинфекция рук кожным антисептиком.

После окончания механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания; вытирать руки не следует. Если руки не были загрязнены (например, не было контактов с пациентами), то первый этап можно пропустить, и сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук выполняется согласно схеме EN-1500. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд — 1 минуты.

Хирургический уровень

Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.

Оснащение:

• жидкое дозированное рН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках;
• салфетки;
• кожный антисептик;
• перчатки стерильные хирургические, одноразовые.

Хирургическая обработка состоит из трёх этапов:

• механическая очистка рук;
• дезинфекция рук кожным антисептиком;
• закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками.

В обработку включаются предплечья; для промокания используются стерильные салфетки; мытьё рук длится не менее 2 минут. После высушивания дополнительно обрабатываются (одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика): ногтевые ложа и околоногтевые валики. Применение щёток не обязательно, но если щётки применяются, то необходимо использовать стерильные мягкие щётки однократного применения или щётки, способные выдержать автоклавирование. Пользоваться щётками только для обработки околоногтевых областей и для первой обработки в течение рабочей смены.

После проведения первичной, механической очистки на кисти рук наносится антисептик порциями по 3 мл и не допуская высыхания, втирается в кожу, — строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Нанесение кожного антисептика: повторяется не менее двух раз; общий расход антисептика — 10 мл; общее время процедуры — 5 минут.

Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. Если продолжительность работы в перчатках составляет более 3 часов, то обработка повторяется со сменой перчаток. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком; затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.